Till dig som remitterar till nationell högspecialiserad vård (NHV) ätstörning

För att kunna vårda en patient inom NHV krävs en konsultationsremiss. Remissen ska ange NHV som konsultationsorsak. En betalningsförbindelse ska också upprättas i form av en specialistvårdsremiss och bifogas konsultationsremissen.

Patienter inom rättspsykiatrisk vård eller vård enligt LVM kan vårdas vid nationella enheter, om lokalerna är anpassade och missbruket inte dominerar sjukdomsbilden.

Nationella enheter är däremot inte avsedda för patienter där möjligheterna till förändring bedöms som mycket små. De är inte heller avsedda för patienter med allmänfarlig sjukdom eller med akut hög risk för suicid.

Inklusionskriterier:

För vård inom NHV krävs att patienten uppfyller samtliga av kriterierna nedan.

• Patienten har en konstaterad allvarlig ätstörning med primär eller sekundär somatisk eller psykiatrisk samsjuklighet.
• Ordinarie vårdgivare eller hemregion har genomfört flera behandlingsförsök , varav minst ett i dagvård eller heldygnsvård.
• Vården ska ha genomförts med den intensitet som tillståndet kräver utan att uppnå tillräckliga resultat.
• Patienten är tillräckligt somatiskt stabil för transport från hemregionen till NHV.

Utredning inför remiss

För att underlätta bedömningen och möjliggöra god vård bör psykiatrisk samsjuklighet vara utredd innan remiss skickas. Detta underlättar också uppföljningen av patientens resultat.

Minimikrav utredningar vuxna

• • MINI eller SCID-I inom 12 månader (om patienten inte tidigare utretts för samsjuklighet)
  • AUDIT, DUDIT
  • Bedömning av suicidrisk och självskadebeteende

Minimikrav utredningar barn och unga

• • MINI-KID inom 6 mån (om patienten inte tidigare har utretts för samsjuklighet)
  • BOCS, CRAFFT ISAS 1 & 2, samt CATS
  • Bedömning av suicidrisk och självskadebeteende

Remisshantering

Vi använder journalsystemet Take Care för digital remisshantering. Du som använder ett annat journalsystem kan skicka remiss via post till:

Stockholms centrum för ätstörningar 
Box 172 06 104 62 
Stockholm 

Remissmall barn och unga
Remissmall vuxna

Bedömningsprocessen

Bedömningsprocessen genomförs i flera steg.

Steg 1: Remissbedömning

När en remiss kommer in till SCÄ bedömer vi om patienten ska kallas till ett inledande bedömningssamtal.

• Om patienten kallas skickar vi en remissbekräftelse till remittenten.
• Om patienten inte kallas skickar vi ett remissvar med motivering till remittenten.

Steg 2: Inledande bedömningssamtal

Patienter som bedöms uppfylla kriterierna för NHV-vård kallas till ett inledande bedömningssamtal. Om avståndet hindrar ett fysiskt besök genomförs samtalet digitalt.

Steg 3: Fördjupad bedömning vid behov

Vid behov genomför SCÄ en fördjupad bedömning av ätstörningens svårighetsgrad samt patientens eventuella hinder och motivation till förändring. Bedömningen används som underlag för att anpassa ätstörningsbehandlingen.

Steg 4: Samlad bedömning och beslut

När bedömningsprocessen är genomförd fattar vi beslut om vård vid NHV-enheten är lämplig. Ett remissvar skickas till remittenten när processen är avslutad.

När NHV-vård blir aktuell

Vid beslut om NHV-vård kallar vi vid behov remittent eller ordinarie behandlare till ett tjänstemannamöte. Under mötet kommer parterna överens om vårdens upplägg samt hemregionens ansvar före, under och efter NHV-vården. Hemregionen eller ordinarie vårdgivare ansvarar för att sammankalla eventuella SIP-möten före, under och efter vårdtiden.

Planeringen genomförs därefter digitalt tillsammans med patienten. Vid mötet deltar:

• patienten
• remittent eller ordinarie behandlare
• den person patienten träffat under bedömningsprocessen
• personal från NHV-enheten
• vårdnadshavare, om patienten är under 18 år

Under mötet upprättas en preliminär plan för vårdperioden.

Om det finns väntetid till vårdplats kan viss behandlingskontakt inledas i öppenvård, efter överenskommelse med hemregionen och utifrån patientens situation.